Austrália – 11 de maio de 2015
As primeiras directrizes mundiais de gestão do sangue dos doentes desenvolvidas na Austrália reduziram a procura de concentrados de glóbulos vermelhos em mais de 16% e conduziram a poupanças de custos significativas, de acordo com o diretor-geral da National Blood Authority.
Leigh McJames disse à MJA InSight que as directrizes para a gestão do sangue dos doentes (PBM) representaram um marco na passagem da anterior abordagem liberal da transfusão de sangue para um processo mais restritivo e conservador.
No entanto, o Sr. McJames disse que a mudança foi motivada por muito mais do que a relação custo-eficácia.
“Houve uma mudança nos sistemas de crenças na prática clínica. A transfusão de sangue é agora encarada como um transplante de órgãos líquidos, em que há tantos riscos a considerar”.
McJames comentava um estudo norte-americano publicado na semana passada no JAMA Surgery , que avaliou o impacto económico das transfusões de sangue liberais.
Os autores utilizaram dados sobre os níveis de hemoglobina (Hb) que desencadearam uma transfusão, bem como a utilização global de produtos sanguíneos entre 3027 doentes submetidos a cirurgia do pâncreas, fígado ou colorrectal num hospital dos EUA entre 2010 e 2013.
As directrizes definiram um estímulo liberal de Hb como a transfusão de concentrado de glóbulos vermelhos (PRBCs) para um nível de Hb intra-operatório de 10 g/dL ou superior, ou um nível de Hb pós-operatório de 8 g/dL ou superior. Os autores constataram que 942 pacientes receberam pelo menos uma transfusão de CH – 8,7% durante a operação, 14,2% durante o pós-operatório e 8,2% em ambos. Foram transfundidas 4000 unidades de concentrado de hemácias nos períodos intra e pós-operatório.
Os resultados demonstraram que o uso excessivo de transfusão de concentrado de hemácias em pacientes cirúrgicos era comum, escreveram os autores. “Mais de 1 em cada 10 unidades de CH foram transfundidas utilizando um ativador de Hb liberal.