Australia – 11 de mayo de 2015
LAS PRIMERAS DIRECTRICES MUNDIALES para el manejo de la sangre de los pacientes desarrolladas en Australia han reducido la demanda de concentrados de hematíes en más de un 16% y han supuesto un importante ahorro de costes, según el director general de la Autoridad Nacional de la Sangre.
Leigh McJames declaró a MJA InSight que las directrices para la gestión de la sangre de los pacientes (PBM) representaban un hito al alejarse del anterior enfoque liberal de la transfusión de sangre y adoptar un proceso más restrictivo y conservador.
Sin embargo, el Sr. McJames dijo que el cambio ha sido impulsado por mucho más que la rentabilidad.
«Se ha producido un cambio en los sistemas de creencias en la práctica clínica. La transfusión de sangre se considera ahora como un trasplante de órganos líquidos, en el que hay que tener en cuenta tantos riesgos como en éste».
El Sr. McJames comentaba un estudio estadounidense publicado la semana pasada en JAMA Surgery que evaluaba el impacto económico de las transfusiones de sangre liberales.
Los autores utilizaron datos sobre los niveles de hemoglobina (Hb) que desencadenaron una transfusión, así como el uso general de hemoderivados entre 3027 pacientes sometidos a cirugía de páncreas, hígado o colorrectal en un hospital estadounidense entre 2010 y 2013.
Las directrices definieron un desencadenante liberal de Hb como la transfusión de glóbulos rojos empaquetados (PRBC) para un nivel de Hb intraoperatorio de 10 g/dL o superior, o un nivel de Hb postoperatorio de 8 g/dL o superior. Los autores descubrieron que 942 pacientes recibieron al menos una transfusión de PRBC: el 8,7% durante la operación, el 14,2% durante los cuidados postoperatorios y el 8,2% durante ambos. Se transfundieron un total de 4000 unidades de PRBC en los periodos intraoperatorio y postoperatorio.
Los resultados demostraron que el uso excesivo de la transfusión de PRBC en pacientes quirúrgicos era frecuente, escribieron los autores. «Más de 1 de cada 10 unidades de PRBC se transfundieron utilizando un disparador liberal de Hb».