abril de 2019, Basileia, Suíça: Um grande estudo acaba de ser publicado na revista Anestesia levanta questões importantes sobre a forma como a anemia é atualmente gerida em doentes cirúrgicos (Associações do nível nadir de hemoglobina e da transfusão de glóbulos vermelhos com a mortalidade e o tempo de internamento em especialidades cirúrgicas: um estudo de coorte retrospetivo). O Professor Jeffery Hamdorf, Winthrop Professor of Surgical Education da University of Western Australia e Presidente do Western Australia Patient Blood Management Group, comentou: “Este estudo vai mudar a forma como as pessoas pensam sobre a transfusão e os níveis de hemoglobina”.
A anemia (níveis de hemoglobina no sangue inferiores aos normais) está associada a resultados adversos para os doentes. A transfusão tem sido o tratamento tradicional para a anemia moderada a grave, sendo o nível de hemoglobina do doente a principal consideração na decisão de transfundir. No entanto, nos últimos anos têm sido levantadas questões na comunidade médica sobre a eficácia da transfusão(Appropriateness of Allogeneic Red Blood Cell Transfusion: The International Consensus Conference on Transfusion Outcomes).
Os investigadores da Universidade da Austrália Ocidental analisaram mais de 60 000 doentes submetidos a cirurgia para determinar se existe um nível de anemia em que a transfusão é eficaz. Depois de ajustarem os factores de risco dos doentes, descobriram que a transfusão não reduzia o risco de morte em qualquer nível de anemia e estava associada a estadias hospitalares mais longas.
Shannon Farmer, investigadora adjunta da University of Western Australia, coautora do estudo, afirmou: “A investigação mostra que, se formos admitidos no hospital com anemia, o risco de resultados adversos, incluindo o risco de morte, aumenta e aumenta gradualmente se a anemia se tornar mais grave. Embora confirmando este facto, este estudo concluiu que receber uma transfusão não reduziu o risco de morte em comparação com as pessoas que não receberam uma transfusão, independentemente da gravidade da anemia”.
A melhoria da gestão da anemia dos doentes tornou-se um ponto importante na adoção global de programas de gestão do sangue dos doentes (PBM). Um estudo de referência que avaliou os resultados do primeiro programa de PBM a nível de sistema de saúde do mundo registou menos mortes e complicações, e estadias hospitalares mais curtas com esta abordagem(Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system-wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals). O presente estudo salienta a necessidade urgente de uma maior atenção à prevenção do desenvolvimento da anemia e, quando esta se desenvolve, à exploração de métodos mais adequados para a sua gestão. Um editorial recente na revista Annals of Surgery afirmava que “a não implementação da gestão do sangue do doente representa cuidados de má qualidade”.(Gestão do sangue do doente – O que mais?)