Melhoria dos resultados e redução dos custos associados a um programa de gestão do sangue dos doentes em todo o sistema de saúde: um estudo observacional retrospetivo em quatro grandes hospitais de cuidados terciários para adultos
EUA 2 de fevereiro de 2017
ANTECEDENTES:
Os programas de gestão do sangue dos doentes (PBM) estão associados a melhores resultados para os doentes e a uma redução das transfusões e dos custos. Em 2008, o Western Australia Department of Health iniciou um programa abrangente de PBM em todo o sistema de saúde . Este estudo avalia os resultados do programa.
CONCEPÇÃO E MÉTODOS DO ESTUDO:
Trata-se de um estudo retrospetivo de 605 046 pacientes admitidos em quatro grandes hospitais terciários para adultos entre julho de 2008 e junho de 2014. As medidas de resultado foram glóbulos vermelhos (RBC), plasma fresco congelado (FFP) e unidades de plaquetas transfundidas; transfusões de RBC de unidade única; níveis de hemoglobina pré-transfusão ; pacientes de cirurgia electiva anémicos na admissão ; custos baseados em produtos e actividades de transfusão; mortalidade intra-hospitalar; duração do internamento; readmissões de emergência por todas as causas a 28 dias ; e complicações adquiridas no hospital .
RESULTADOS:
Comparando o último ano com a linha de base, as unidades de hemácias, PFC e plaquetas transfundidas por admissão diminuíram 41% (p<0,001), representando uma poupança de AU$18.507.092 (US$18.078.258) e entre AU$80 milhões e AU$100 milhões (US$78 milhões e US$97 milhões) de poupanças estimadas com base na atividade. Os níveis médios de hemoglobina pré-transfusional diminuíram de 7,9 g/dL para 7,3 g/dL (p<0,001), e as admissões para cirurgia electiva anémica diminuíram de 20,8% para 14,4% (p50,001). As transfusões de hemácias de unidade única aumentaram de 33,3% para 63,7% (p<0,001). Registaram-se reduções ajustadas ao risco em mortalidade hospitalar (odds ratio [OR], 0,72; 95% de confiança intervalo [CI], 0.67-0.77; p<0,001), duração do internamento (incidência rácio de taxa, 0,85; IC 95%, 0,84-0,87; p<0,001), infecções adquiridas no hospital (OR, 0,79; IC 95%, 0,73-0,86; p<0,001), e enfarte agudo do miocárdio-acidente vascular cerebral (OR,0,69; IC 95%, 0,58-0,82; p<0.001). As readmissões por todas as causas na urgência aumentaram (OR, 1,06; IC 95%, 1,02-1,10; p50,001).
CONCLUSÃO:
A implementação de um programa de PBM único em toda a jurisdição foi associada a melhores resultados dos doentes, à redução da utilização de produtos sanguíneos e a poupanças de custos relacionadas com os produtos .