一项世界首创的研究证实,在输血方面,越少越安全,甚至越少越好–在COVID-19血液短缺的情况下,这是令人放心的证据。

瑞士巴塞尔, ,2020年6月24

在一项首次进行的研究中,来自美国加州大学的研究人员在其研究报告中表示,”我们的研究对象是在全球范围内工作的人。 西澳大利亚州 ,分析了所有比较限制性和自由性输血策略的临床试验的系统回顾中关于死亡率的大量数据。 这项具有里程碑意义的研究,被称为 系统综述概述》,综合了19个综述的数据,涉及1956年至2017年间发表的53项独特的临床试验。 该结果今天在线发表在《世界日报》上。 BMC Medicine. (系统回顾和荟萃分析,比较红细胞输注的限制性和自由性血红蛋白阈值的死亡率:系统回顾的概述)

谈到这项研究,主要作者 Kevin Trentino 先生说:“我们通过医学文献的全面搜索,总结了来自临床试验回顾的大量数据,使其成为对输血实践研究感兴趣的临床医生和指南制定者的理想起点。”

结果讲述了一个有趣的故事。 早在1999年,来自 加拿大 ,发表了一项具有里程碑意义的临床试验,调查了推迟输血的决定,直到病人的血液水平下降到比以前认为对病人安全必要的水平更低的水平(被称为限制性策略)的影响。 结果对长期以来关于输血的信念提出了挑战,因为作者发现被分配到更宽松的输血策略的病人没有任何好处。 事实上,在某些方面,被分配到限制性输血组的病人,即接受较少的血液,表现得更好。

“有趣的是,20年后,随着50多项额外的临床试验,我们仍然得出同样的结论,” AryehShander教授 ,IFPBM科学助理  “我们发现,四分之三的研究发现组间的死亡率没有差异,四分之一的研究发现被分配到限制性输血策略的人的死亡率较低。”

主要作者特伦蒂诺还表示,这项详尽的审查发现了所包括的审查和临床试验的一些严重局限性。”我们发现的问题是相关的,因为它们导致研究组之间的输血量差异小于预期,使结果偏向于死亡率没有差异。 在进行未来的试验和回顾时,需要考虑到这些局限性,以便更好地了解输血策略对患者结果的影响。” 

在当前COVID-19大流行的背景下,这项工作的结果特别及时。 “在世界各地,由于 医疗服务正经历着血液供应的挑战,献血量大幅下降 共同作者。 医学博士 Shannon Farmer 说。 “这项研究提供了一些最高的证据,支持最近超过43位国际专家发出的关于立即实施更好的病人血液管理的全球行动呼吁。”(The Essential Role of Patient Blood Management in a Pandemic:行动呼吁)。