2019年4月,瑞士,巴塞尔:刚刚发表在杂志上的一项大型研究 麻醉 这对目前外科病人的贫血管理方式提出了重要的问题(底线血红蛋白水平和红细胞输注与外科专业死亡率和住院时间的关系:一项回顾性队列研究). 西澳大利亚大学Winthrop外科教育教授、西澳大利亚病人血液管理小组主席Jeffery Hamdorf教授评论说:”这项研究将改变人们对输血和血红蛋白水平的思考方式。”
贫血(血液中的血红蛋白水平低于正常水平)与病人的不良后果有关。 输血一直是治疗中度至重度贫血的传统方法,病人的血红蛋白水平是决定输血的首要考虑。 不过,近年来医学界对输血的有效性提出了质疑(异体红细胞输血的适当性:国际输血结果共识会议)。
西澳大利亚大学的研究人员调查了6万多名接受手术的病人,以确定是否存在输血有效的贫血水平。 在对病人的风险因素进行调整后,他们发现输血并不能降低任何程度的贫血的死亡风险,而且与住院时间延长有关。
研究报告的共同作者、西澳大利亚大学的兼职研究员Shannon Farmer说:”研究表明,如果你贫血入院,你的不良后果的风险,包括死亡的风险,都会增加,而且如果你的贫血变得更加严重,风险会逐渐增加。在证实这一点的同时,这项研究发现,无论贫血的严重程度如何,与那些没有接受输血的人相比,接受输血并没有减少死亡的风险”。
改善患者的贫血管理已成为全球吸收患者血液管理(PBM)项目的一个重要焦点。 一项具有里程碑意义的研究评估了世界上第一个卫生系统范围内的病人血液管理计划的结果,报告称采用这种方法可以减少死亡和并发症,并缩短住院时间(与卫生系统范围内的病人血液管理计划相关的改进结果和减少费用:在四家主要成人三级护理医院进行的回顾性观察研究)。 目前的研究强调,迫切需要更加重视预防贫血的发生,并在贫血发生时,探索更合适的管理方法。 最近《外科年鉴》杂志的一篇社论指出,”不实施病人血液管理代表着不合格的护理”。(病人血液管理还有什么?)