减少血液疾病患者的输血量和治疗费用

2017年7月27日 

世界之窗 第一次研究

这是世界上第一次研究病人血液管理(PBM)计划对血液恶性肿瘤(血液和造血组织的疾病,如白血病)患者输血使用和结果的影响。 它的发现对全球的实践有实质性的影响。 

随着世界各地人口的老龄化,血液病的发病率正在增加。 这个病人群体是血液制品的最大消费者,约占所有捐献血液的20%。 然而,越来越多的证据表明,在包括血液学在内的广泛的病人群体中,输血可能与病人的不良后果和费用增加有关。 血液科的输血实践存在很大差异,需要进一步研究,以帮助优化具有成本效益的病人护理。 

国际卫生保健系统正面临着一个重大挑战,即如何在工作中利用日益受限的资金改善卫生保健成果。 全面的PBM计划已经证明有能力改善护理和病人的健康状况,同时减少输血并实现大量的成本节约。 在这些成果的基础上,欧盟委员会最近公布了 两个指南 ,以协助建立PBM作为标准,改善欧盟成员国的病人护理。 

 – “接受急性白血病强化化疗或造血干细胞移植患者的用血情况:全卫生系统患者血液管理计划的影响” – ,该研究本月发表在《输血》杂志上,考察了该计划的影响。 西澳大利亚州PBM计划 关于血液病患者的输血利用率、结果和费用。 它包括在3.5年内两家大医院的695例入院病人。 结果显示,该计划与红细胞输液减少39%和血小板输液减少35%有关。 这意味着估计与血液产品有关的成本节约高达 ,200万美元。 

血液病患者的血液管理尤其具有挑战性,而且实践中变化缓慢。 由于许多原因,包括疾病本身的影响和化疗等治疗,这些患者会变得贫血(带有携氧分子血红蛋白的红细胞水平低于正常)。 男性的正常血红蛋白水平是大于13.0g/dL,女性大于12.0g/dL。

主要作者 迈克尔-莱希西澳大利亚大学医学院的血液学家和临床教授说:”血液学家长期以来一直认为,接受化疗的白血病患者如果血红蛋白水平下降到大约9克/分升以下,就应该输注红细胞,以帮助避免不良后果。在这个真实世界的非临床试验环境中的发现挑战了这种信念”。

高级作者 香农西澳大利亚大学医学院兼职研究员、IFPBM科学助理说:”这项研究表明,接受化疗的血液病患者可能会容忍比以前想象的低得多的血红蛋白水平。输血阈值,即给予输血的血红蛋白值,从研究开始时的8.0 g/dL明显下降到研究结束时的6.8 g/dL。这与输血量的显著减少和大量成本的节省有关,但没有证据表明对病人造成了伤害。事实上,它与改善生存的趋势有关。 

Leahy教授说,如果在这一病人群体中实施,PBM项目可以产生巨大的全球影响,减少血液使用和医疗服务成本。

查看文章

 

news