Mejora de los resultados y reducción de los costes asociados a un programa de gestión sanguínea de pacientes en todo el sistema sanitario: un estudio observacional retrospectivo en cuatro grandes hospitales de atención terciaria para adultos
EE.UU. 2 de febrero de 2017
ANTECEDENTES:
Los programas de gestión de la sangre del paciente (PBM) se asocian a una mejora de los resultados de los pacientes y a una reducción de las transfusiones y los costes. En 2008, el Departamento de Salud de Australia Occidental inició un programa integral de PBM en todo el sistema sanitario. Este estudio evalúa los resultados del programa.
DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIO:
Se trata de un estudio retrospectivo de 605.046 pacientes ingresados en cuatro grandes hospitales de adultos de atención terciaria entre julio de 2008 y junio de 2014. Las medidas de resultado fueron los glóbulos rojos (GR), el plasma fresco congelado (PFC) y las unidades de plaquetas transfundidas; las transfusiones de una sola unidad de GR; los niveles de hemoglobina previos a la transfusión ; los pacientes de cirugía electiva anémicos en el momento del ingreso ; los costes basados en el producto y la actividad de la transfusión ; la mortalidad intrahospitalaria; la duración de la estancia; los reingresos de urgencia a los 28 días por cualquier causa; y las complicaciones adquiridas en el hospital .
RESULTADOS:
Comparando el último año con el de referencia, las unidades de glóbulos rojos, plasma congelado y plaquetas transfundidas por ingreso disminuyeron un 41% (p<0,001), lo que representa un ahorro de 18.507.092 AU$ (18.078.258 US$) y entre 80 millones y 100 millones de AU$ (78 millones y 97 millones de US$) de ahorro estimado basado en la actividad. Los niveles medios de hemoglobina pretransfusional de disminuyeron de 7,9 g/dL a 7,3 g/dL (p<0,001), y los ingresos por cirugía electiva anémica disminuyeron de 20,8% a 14,4% (p50,001). Las transfusiones de glóbulos rojos de una sola unidad aumentaron de 33,3% a 63,7% (p<0,001). Hubo reducciones ajustadas al riesgo en mortalidad hospitalaria (odds ratio [OR], 0,72; confianza del 95 intervalo [CI], 0.67-0.77; p<0,001), la duración de la estancia (incidencia cociente de tasas, 0,85; IC 95%, 0,84-0,87; p<0,001), infecciones adquiridas en el hospital (OR, 0,79; IC 95%, 0,73-0,86; p<0,001), e infarto agudo de miocardio-accidente cerebrovascular (OR,0,69; IC 95%, 0,58-0,82; p<0.001). Los reingresos de urgencia por cualquier causa en aumentaron (OR, 1,06; IC 95%, 1,02-1,10; p50,001).
CONCLUSIÓN:
La implantación de un programa único de PBM en toda la jurisdicción se asoció a una mejora de los resultados de los pacientes , una reducción de la utilización de hemoderivados y un ahorro de costes relacionados con los productos .