与全卫生系统病人血液管理计划相关的结果改善和成本降低：在四家主要的成人三级护理医院进行的回顾性 观察研究
美国2017年2月2日
背景情况：
患者血液管理(PBM) 计划与改善患者 结果、减少输血和成本有关。 2008年， 西澳大利亚州卫生部启动了一个 全卫生系统的综合PBM计划。 这项 研究评估了项目成果。
研究设计和方法：
这是一项 ，对2008年7月 至2014年6月期间四家 ，主要成人三级医院收治的605,046名患者进行的回顾性研究。 结果指标为：红细胞 （RBC）、新鲜冷冻血浆（FFP）和血小板单位 ；单单位RBC输血；输血前 血红蛋白水平；入院时贫血的择期手术患者 ；基于产品和活动的 输血费用；院内死亡率；住院时间；28天 所有原因的紧急再住院；以及医院获得的 并发症。
结果：
最后一年与基线相比，每次入院输注的 红细胞、FFP和血小板的单位 ，减少了41%（p<0.001），相当于节省了 18,507,092澳元（18,078,258美元），基于活动的估计节省额在80 百万至100百万澳元（78百万至97 百万美元）。 平均 ，输血前血红蛋白水平从7.9g/dL降至 7.3g/dL（p<0.001），贫血的择期手术 入院率从20.8%降至14.4%（p50.001）。 单单位RBC输血量从33.3%增至 63.7%（p<0.001）。 经风险调整后，在以下方面有所减少 医院的死亡率（几率比 [OR]，0.72；95%置信度 间隔 [CI], 0.67-0.77; p<0.001），住院时间（发病率 率比，0.85；95%CI，0.84-0.87；P<0.001），医院获得性 感染（OR，0.79；95%CI，0.73-0.86； p<0.001），以及急性心肌梗死-中风（OR,0.69；95%CI，0.58-0.82；P<0.001). 所有原因的急诊 再入院增加（OR，1.06；95% CI，1.02-1.10； p50.001）。
结论：
实施一个独特的、全辖区的 PBM计划，与改善病人 ，减少血液产品的使用，以及与产品相关的 成本节约有关。